陈女士家里的幺女莉莉（化名）今年17岁，都上高中了，但迟迟没有出现月经初潮。起初，家人以为莉莉个子小，发育比同龄人晚些也正常，一直没干预。转眼间，没想莉莉都快成年了，还没有来月经。暑假期间，陈女士决定带莉莉到医院检查。当地医院内分泌检查提示莉莉的泌乳素>2000ng/ml，B超提示：未见正常子宫形态。医生怀疑是大脑的问题，建议到上级医院进一步检查。
医生的话让陈女士紧张了起来，立即陪同莉莉找到广东三九脑科医院副院长鲁明。我院头颅MR检查提示：鞍内及鞍上占位性病变，考虑垂体腺瘤卒中可能性大（Knosp1级）。
▲头颅MRI提示：鞍内及鞍上示一不规则异常信号影，T1WI呈高低混杂信号，T2WI呈低信号间杂斑片状高信号，增强后呈不均匀强化，病变界限清晰，边缘光整，范围约为28.0mm×20.8mm×21.5mm。垂体柄受压左偏，视交叉受压上抬，双侧颈内动脉部分包绕。
一听说是脑肿瘤，莉莉下意识以为要把头发全部剃了，还要开颅做手术，当下就闹起了情绪。"不需要开颅，也可以不用剃一根头发，仅从鼻孔进去就能把肿瘤切除。"鲁明又耐心地介绍了手术方案。
经过沟通，莉莉和家人同意了手术治疗。手术由鲁明副院长主刀，神经外五科内镜专业技术组毕中胜协助，神经内镜辅助下行经鼻蝶鞍内、鞍上占位性病变切除术。术中见肿瘤质地较软，血供一般，全切肿瘤，手术顺利结束。术后未见明显脑脊液漏、尿崩、电解质紊乱等并发症，复查泌乳素恢复正常。
▲术后复查头颅MR提示肿瘤全切。
▲术后病理诊断为垂体腺瘤/垂体神经内分泌肿瘤，免疫组化结果支持稀疏颗粒型泌乳素细胞肿瘤。
莉莉不但保留住了一头秀发，而且在专科医疗技术下，顺利全切肿瘤，很快就恢复出院，回家休息一段时间后还能赶上新学期开学。
手术主刀专家鲁明副院长指出：女性的发育受脑垂体、下丘脑、卵巢等器官控制，一旦这一内分泌系统的某一元素发生了"故障"，子宫的发育就会受到影响。在此提醒家长，青春发育期的女生迟迟不来月经或第二性征发育迟缓，以及育龄期女性月经稀少、月经紊乱等，需要及时引起重视，及时去医院做检查。
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